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Formularios de Paciente

Información General

Cuando visite un Centro Médico Premier, por favor esté preparado para proporcionar la siguiente información:

  • Si usted ha sido un paciente antes
  • Nombre del paciente y asegurado principal de la póliza, número de seguro social, fecha de nacimiento, dirección y número de teléfono
  • una identificación con fotografía
  • su tarjeta de seguro médico actual
  • Su copago o deducible, si es aplicable, debe ser pagado al momento del servicio
  • Nombre de su médico primario ó médico de
  • Lista de sus medicamentos actuales

Esta información es necesaria para agilizar su registro y para ayudarnos a entender la urgencia de su visita. Gracias por elegir Premier Medical Center para sus necesidades de atención médica.

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